医疗医保分几种?不同种FH体育类的医保的区别是什么?
栏目:FH动态 发布时间:2023-10-28
 医保的全名叫社会医疗保险,就是你向国家买了份保险,可以报销基础医药费的那种。  有的是你在医院,人家直接给报了;有的比较麻烦一点,你得去当地管社保的地方跑一趟。  地区不同,情况不同,起付线和封顶线也不同。起付线一般为几百到一千多元,封顶线一般为几万到几十万元。  咱们要明白,医保只是基础性的保险,所以有些太高级、太贵的项目是不报销的。  注意FH体育,这里能报的药费,还要再按比例算,比如乘以

  医保的全名叫社会医疗保险,就是你向国家买了份保险,可以报销基础医药费的那种。

  有的是你在医院,人家直接给报了;有的比较麻烦一点,你得去当地管社保的地方跑一趟。

  地区不同,情况不同,起付线和封顶线也不同。起付线一般为几百到一千多元,封顶线一般为几万到几十万元。

  咱们要明白,医保只是基础性的保险,所以有些太高级、太贵的项目是不报销的。

  注意FH体育,这里能报的药费,还要再按比例算,比如乘以 70%,才是到手的报销费。

  非治疗类或第三方造成的伤害,一般医保不能报销,比如整形、保健、车祸、打架等。

  先说说今天的重头戏 — 社会医疗保险,它目前又分为三种:城镇职工基本医疗保险(即社保“五险”中的“医疗保险”)、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(即新农合)。

  对医保有一定了解的朋友可能会说:保爷你错了,我明明记得有四种医保,还有一种叫城乡居民基本医疗保险,你是不是自己都搞混了?

  诚然,城乡居民基本医疗保险的确是有,但事实上也能算在前面提到的三种之内,城乡居民基本医疗保险最早见于国务院在2016年1月3日发布的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》

  其中提到:整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

  说白了城乡居民医疗保险就是城镇居民医疗保险和新农合的结合体,但由于地域限制及诸多因素导致到现在很多地方还没能完成统一,等到整合完成的那天,社会医疗保险自然也就只剩两种了(城镇职工医保、城乡居民医保)。

  保障的是城镇居民中的职工(在职人员及退休人员),保费由职工自己承担一部分,公司承担一部分,城镇中的个体户或灵活就业人员也可以参加城镇职工基本医疗保险,但需要自费加入,通常来说此种医保的报销比例是最高的一种,相应的保费也比较高,需要按月缴纳。

  保障的是城镇居民中的未就业人员(如老人、儿童等),由个人自愿参加,保费由个人全额自费,政府也会给予补助,有些地区会将少儿医保、大学生医保涵盖在内,报销的比例低于城镇职工,缴费情况多数地区为一年期缴费。

  保障的是农村居民(并非全是农村户口),无论是不是职工都能参加,这项制度也是个人自愿参加,保费由个人全额自费,政府给予一定补助,通常在县内或者乡镇级卫生院报销比例较高(上级医院报销比例较低),但一般会有药品限定,只有指定目录内的药品能报销,缴费情况为一年期缴费。

  看到这里,相信你应该能弄懂各类医保是啥情况了,但要注意的是:医保并不是越多越好,上面说的三种医保不需要重复加入,比如同时参加其中两种,因为我们也不能用两个医保同时销。

  保爷这里再提一点,医保是一定要参加的,它有两个优势是任何商业医疗险都比不上的:

  最后再略微说一下另一大类医保 — 商业医疗保险(分为百万医疗、门诊医疗、小额医疗等),这部分保爷之前在评测百万医疗险时就说的很详细了,具体内容不在赘述。

  能加入还是要加入,一年几百块医疗,有的甚至比新农合还便宜,但它能把社会医疗保险没能报销的一并报销,切切实实解决了患者后顾之忧,而且还有绿通、特药、垫付等增值服务,一年两三百真的可以说是物超所值。

  如果你对社保或百万医疗险想有更深入的了解,可以看看【懂保爷】公众号里的评测文章并咨询保爷,能帮你省钱50%避坑100%。

  如果对保险有疑问,可以留言或者私信保爷(dongbaoye999),相信保爷一定能给你一些专业的建议,帮你花最少钱买对保险!

  职工医保就是在职职工购买的医疗保险,只要是在职职工、农民工、个体工商户均要购买,个人支出为缴费基数的2%,不能单独购买。

  新农合全称是新型农村合作医疗保险,是专门针对本地户口农民购买的医疗保险。

  总的来说,社保医疗保险是一个强制性的,人人都可以享受,可以终身有效,性价比高,的基本医疗保障。报销范围大同小异,就是有个社保医疗和社保用药的限制。缴费档次越高、投保人年龄越大或医院档次越低报销比例越高。

  1.低端:社保范围内报销,有社保剩余部分接近全额报销(80%-100%),无社保报销比例略低于社保。(从这点来说,商业保险还是顶社保的。)

  2.中端:突破社保限制,二级以上医院全额或接近全额报销,年限额几十万,费用工薪阶层接受的水平。

  3.高端:享受全国乃至全球高端极致医疗服务,额度百万以上,全额报销,全球直付,尊贵体验,生病也是享受。(嘿嘿,谁用谁知道啊!)

  总的来说,商业医疗保险是根据自身需求量身定制的医疗保险,享受什么样的待遇由自己和保险公司协商决定。

  在很多人看来,只有城镇职工医保才算医保,却不知道还有城镇居民医保和新型农村合作医疗。

  自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。

  城镇职工医保,主要是指在城镇工作员工所交的基本医疗保险,费用由企业和员工共同缴纳。

  由政府组织、引导,政府、集体和个人筹资,个人承担一小部分费用,政府通过财政补贴剩余费用。

  自2016年以后,我国基本医疗保险只有两种,包括城镇职工医保和城乡居民医保,其中新农合并入城乡居民医保。

  医疗险是以医疗费报销为目的的保险,采用的是报销制,是可以对被保人治疗疾病产生的合理的、必要的医疗费用进行补偿的险种,特别是大额的费用损失。

  案例:《重庆晨报》2018年6月23日报道过这样一则新闻“12岁儿子患白血病,父母卖房救子仍缺50万”。主人公杨婷是重庆人,大儿子刚考上大学,小儿子却于2017年11月确诊急性淋巴细胞白血病。当下夫妻商量决定卖房治病。可是,房子只卖了15万,治疗费用缺口高达50万以上,儿子生命垂危……

  试想一下,如果这位妈妈之前有给孩子规划一份百万医疗保险,结果又会是如何呢?

  案例:明亚保险经纪官方视频号发布过一条视频《一位30岁的宝妈抗癌之路》中,介绍了明亚高端医疗险客户D女士的理赔案例:30岁的D女士于2019年确诊乳腺癌后,前往全球知名医疗机构——新加坡百汇医疗实施个性化治疗方案,多次使用大陆还未批准上市的特效药品,取得了非常不错的治疗效果,总计花费158万余元,其中在新加坡花费的138万余元全部由高端医疗险直付。

  网友们经常说:世人慌慌张张,只为碎银几两,偏偏这碎银,能解世间万种慌张,保老人晚年安康,稚子入得学堂,你我柴米油盐五谷粮。

  医院里面的慌张,一般分两种。一种是治不好的病,一种是治不起的病。而从容只有一种,就是医生说到的,大家能做到。

  所以,我们说医疗险最大的作用就是:弥补社保(城镇职工医保、新农合等)的不足。

  其次,药品限制。《国家基本医疗保险药品目录》中登记在册的药物2800(甲类、乙类、丙类)余种,而国内上市药品有16万余种,医保报销范围仅2%左右,覆盖率严重不足。

  因此,商业医疗保险就是针对起付线、自付比例、药品和额度限制,甚至异地就医这样一些问题,弥补了社保的不足之处。

  市场医疗险千千万,就跟市场上的衣服一样,人的高矮胖瘦不同医疗,衣服所对应的人也是不同的,那么医疗险也是同理。

  但是保险之于衣服不同的地方在于我们希望需要用到的时候可以发挥它应该有的效果,那么这个效果和条件,就需要匹配到对应的合同,不是所有医疗险都如我们所想。

  那么选择标准就在这个效果里面,根据我们想要达到的报销效果来选择,同时对应看不同的医疗险的条款差异FH体育,就可以从万千医疗险中选择到最适合的那么一款啦。

  对于医疗费用来说,因为我们知道社保的报销范围有限,一般社保报完,可能自己还是需要给一些费用,毕竟社保只能报销社保目录内的费用,如果某次就医用了不少的自费项目和自费药,那么自己还要给不少钱。

  而对于我们普通个人来说,我们期待的报销无外乎就是可以做到把我们的住院费用全额报销。

  ④报销范围尽量广,可以包含特殊门诊(比如肾透析、癌症放化疗、靶向治疗门诊等)

  ⑤就医医院:看如何定义,是二级以上公立医院普通部还是二级以上社保定点医院,后者的医院覆盖范围会比前者更加广。

  其实无论您买什么样的医疗保险,不是说选择高端医疗就是最好的,而是适合自己才是最好的,所以购买之前要结合自己的经济实力和实际情况认真规划哦!保险从来不是为了买而买,而是确实是自己需要的保障才购买。希望这篇文章对你有所帮助,不懂的随时和我联系,FH体育FH体育