省医保局不断健全跨部门数据共享机制 织密FH体育医疗保障网
栏目:FH动态 发布时间:2023-09-29
 为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,进一步完善全省低收入人口动态监测,有效实现医保帮扶政策落实,河南省医疗保障局依托河南省政务数据共享交换平台,完善与民政、乡村振兴部门低收入人口信息的高效流转和共享交换机制,实现覆盖全省、统筹城乡、分层分级FH体育、部门协同、定期更新的低收入人口人员信息和医疗费用支出情况动态监测机制,精准实施低收入人口医保帮扶。今年1-8月,全省医保部门累计向民政、乡村

  为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,进一步完善全省低收入人口动态监测,有效实现医保帮扶政策落实,河南省医疗保障局依托河南省政务数据共享交换平台,完善与民政、乡村振兴部门低收入人口信息的高效流转和共享交换机制,实现覆盖全省、统筹城乡、分层分级FH体育、部门协同、定期更新的低收入人口人员信息和医疗费用支出情况动态监测机制,精准实施低收入人口医保帮扶。今年1-8月,全省医保部门累计向民政、乡村振兴部门反馈返贫风险人员预警信息12.17万人,致贫风险人员预警信息89.33万人。

  一、完善数据供需对接机制,提升数据质量。依托河南省政务数据共享交换平台,建立医保、乡村振兴、民政等相关部门间信息推送、共享和反馈机制。特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员FH体育、因病致贫重病患者等人员身份信息由省民政部门提供;返贫致贫人口、防止返贫监测帮扶对象等人员身份信息由省乡村振兴部门提供;医保参保数据和医疗费用结算数据由省医保部门提供。各级医保部门通过定期订阅民政、乡村振兴部门的人员信息,做好全省因病返贫致贫风险预警系统数据更新工作。

  二、健全信息部门协同机制医疗,精准落实待遇。在建立跨部门协同机制的基础上,医保部门即时在医保信息平台中为新增、变更的医疗救助对象准确标识相应类别,按规定落实基本医保待遇,按规定落实大病保险倾斜保障待遇,按规定落实医疗救助托底保障待遇。对于具有多重身份的医疗救助对象,待遇从优、就高不就低。一个自然年度内,资助参保对象身份类别发生变动的,已享受的倾斜保障待遇年内不作调整,并按较高待遇享受至年末。

  三、完善费用监测预警机制,实现动态监测。各地医保部门充分利用医保结算平台数据医疗,每日动态监测预警,将经基本医保、大病保险、医疗救助报销后年度内个人政策范围内医疗费用累计负担超过上年居民人均可支配收入50%、实际累计负担医疗费用超过上年居民人均可支配收入100%的低保对象、特困人员及低保边缘家庭成员和防止返贫监测帮扶对象,及政策范围内个人累计负担超过上年居民人均可支配收入150%、个人实际负担医疗费用超过上年居民人均可支配收入200%的普通参保人员纳入监测预警机制。参保人员个人累计医疗费用负担超过监测标准的,各地医保部门每月将其人员有关信息反馈至民政和乡村振兴部门,供民政、乡村振兴部门研判使用,实现信息共享。

  下一步,河南省医疗保障局将按照《国务院关于印发政务信息资源共享管理暂行办法的通知》、《河南省政务信息资源共享管理暂行办法》以及《河南省人民政府办公厅关于加强低收入人口动态监测和救助帮扶工作 巩固拓展脱贫攻坚兜底保障成果的实施意见》等文件要求,在保障数据安全可控前提下,稳步有序推进数据跨部门共享,扎实做好民生保障工作,“让群众少跑腿、让数据多跑路”,不断增进人民福祉,织密医疗保障网。FH体育FH体育