压药价、涨服务费，“还是这些钱，从左兜换到了右兜，反正不会进入一线医务人员的口袋”。

　　那么，如何更合理地为医生的技术服务定价，让医生和医院更多地参与到医改中来，是医改议题中应有之义。

　　比如，文件首次明确了放疗中“部位”这一概念，并细分为“头面部、颈项部、肩部、胸部、背部、腹部、肋胁部、腰部、FH体育臀部、肩臂、肘臂、肘部、腕部、手、大腿、小腿、膝部、踝部、足部”等，且提出涉及双侧部位的计价也要分双次收费。

　　如果把医保拨款比作给了一张储值卡，医院比作某餐饮集团，那么科室就是该集团旗下的不同餐厅，DRG付费改革就是消费方式从单项付费变成“吃自助餐”。这张储值卡并不会限制你去A餐厅还是B餐厅消费，但是额度有限，FH体育如果卡刷光了，就既不能去A餐厅，也不能去B餐厅，只能现金买单（自费就诊），毕竟，哪个餐厅都不可能让你吃霸王餐（医保超支，医院要对科室罚钱）。

　　但你要知道，药品的原来价格中，还包括了厂商提供的一些服务，比如药品流通环节的服务、某些设备的无偿使用等，冠脉支架集采大降价，但企业的跟台服务也大幅缩水了。集采把药价降下来后，这些服务和使用就都要医院来承担了。因此医院不一定能够提升利润。甚至因为一些服务和设备变成单独采购，其成本反而更高。

　　过去，公立医院进药开药是有15%加成的，这部分溢价可以用来补贴医院药房设备健康、人员等运行成本，但2012年后，北京开始试行药品零加成，2017年全面推开，那么药房成本便只能由临床科室的收入来填补，从这个角度来看，医生收入是相对下降的。假设原来各科室将诊疗费收入的10%作为奖金发放给医生，那么现在因为要补贴药房运营成本FH体育，10%就变成5%了。

　　上述方案中，仍有一个重要问题面临讨论，因为三明医生的七成薪酬，与医疗服务数量挂钩。

　　例如，多年来，位列全美第一的梅奥诊所固定薪金制备受推崇，医生收入与计件式的工作量100%脱钩，专心提升医疗服务质量。

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